Inscription pour un médecin de famille

Trois options s'offrent à vous pour nous faire parvenir votre formulaire d'inscription.

Les personnes de 14 ans et plus doivent compléter elles-mêmes le formulaire et un seul formulaire par personne est nécessaire.

Option 1 – Formulaire en ligne

Identification de la personne
Demande de service
Évaluation
Soumission de votre demande

Option 2 – Formulaire imprimable

Vous pouvez imprimer une version PDF du formulaire, le remplir et l'envoyer par courrier ou par télécopieur au 819 966-6202.

Option 3 – Formulaire papier

Vous pouvez vous procurer le formulaire dans les 3 installations de CLSC du Centre de santé et de services sociaux de Gatineau:

CLSC de Gatineau - de la Gappe
777, boulevard de la Gappe
Gatineau (Québec) J8T 8R2
Tél.: 819 966-6550
CLSC de Gatineau - Saint-Rédempteur
85, rue Saint-Rédempteur
Gatineau (Québec) J8X 4E6
Tél.: 819 966-6510
CLSC de Gatineau - LeGuerrier
425, rue LeGuerrier
Gatineau (Québec) J9H 6N8
Tél.: 819 966-6540

Le compléter et nous le retourner par télécopieur au 819 966-6202 ou par courrier à l'adresse suivante:

Centre de santé et de services sociaux de Gatineau
Guichet Accès Clientèle sans Omnipraticien
116, boulevard Lionel-Émond
Gatineau (Québec) J8Y 1W7